ACT adskiller sig fra andre “tredje bølge” terapier

Hvordan adskiller ACT sig fra andre “tredje bølge” terapier?

ACT (Acceptance and Commitment Therapy) er en del af den “tredje bølge” af terapier, som bygger på de to første bølger, adfærdsterapi og kognitiv terapi.
Selv om ACT deler nogle fælles træk med andre terapier i denne bølge, såsom mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT) og dialektisk adfærdsterapi (DBT), er der også vigtige forskelle.

Først en forklaring på “tredje bølge” terapier:

• Acceptance and Commitment Therapy (ACT): ACT er en erfaringsbaseret tilgang der fokuserer på at øge psykologisk fleksibilitet gennem accept, defusion, mindfulness, selv-som-kontekst, værdier og engageret handling.
  ACT blev udviklet af Steven C. Hayes, Kelly Wilson og Kirk Strosahl i midten til slutningen af 1980’erne.
  I ACT er målet ikke primært at reducere symptomer, men at hjælpe mennesker med at leve et mere meningsfuldt liv i overensstemmelse med deres værdier.
  ACT anvender accept og mindfulness til at hjælpe folk med at forholde sig anderledes til ubehagelige tanker og følelser.
  Defusion er en central proces i ACT, der handler om at se tanker som mentale begivenheder snarere end sandheder.
• Mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT): MBCT kombinerer kognitiv terapi med mindfulness-praksis.
  Det er designet til at hjælpe mennesker med at undgå tilbagefald af depression ved at skabe en øget bevidsthed om deres tanker og følelser i nuet.
  MBCT lægger mere vægt på at forholde sig til tankerne og følelserne i nuet, og at regulere dem, mens ACT fokuserer på accept.
  MBCT anses også for at være en evidensbaseret behandling.
• Dialektisk adfærdsterapi (DBT): DBT blev udviklet i slutningen af 1970’erne af Marsha Linehan, primært til behandling af kronisk suicidale mennesker.
  DBT fokuserer på at lære færdigheder inden for mindfulness, følelsesregulering, interpersonel effektivitet og stresstolerance.
  DBT er særligt effektiv til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD).
  DBT har et stærkere fokus på følelsesregulering end ACT.

Disse tre terapier deler et fælles grundlag i mindfulness og accept, men har forskellige tilgange og fokusområder.
De betragtes som “medvandrere på vejen” og deler et åbent syn på tværfagligt samarbejde og synergi i psykoterapien.

Her er nogle af de vigtigste forskelle mellem ACT og de andre tredje bølge terapier:

• Tilgang til tanker og følelser:
  • ACT arbejder med defusion, som er evnen til at observere tanker uden at blive fanget af dem eller betragte dem som sandheder.
    I stedet for at ændre tankernes indhold, lærer man at ændre forholdet til dem.
    Målet er at acceptere ubehagelige følelser og tanker som en del af menneskelig oplevelse.
  • MBCT fokuserer også på mindfulness for at skabe en øget bevidsthed om tanker og følelser.
    I MBCT er målet at se tanker som mentale hændelser i stedet for sandheder, hvilket ligner ACTs tilgang til defusion.
    MBCT lægger dog mere vægt på at forholde sig til tankerne og følelserne i nuet, og at regulere dem, mens ACT fokuserer på accept.
  • DBT bruger mindfulness til at observere og acceptere følelser.
    DBT fokuserer også på følelsesregulering ved at lære færdigheder til at håndtere intense følelser.
    I DBT er følelser gyldige og forståelige, men de må ikke styre handlingerne.
    I ACT er følelser ikke farlige og man må acceptere dem uden at forsøge at regulere dem.
• Værdier og handling:
  • ACT lægger stor vægt på at identificere og handle i overensstemmelse med ens personlige værdier.
    Det er denne handling, der skal drive ens liv fremad, selvom man oplever ubehag.
  • MBCT fokuserer ikke i samme grad på værdier og engageret handling, selvom en øget bevidsthed gennem mindfulness ofte kan føre til mere meningsfulde handlinger.
  • DBT fokuserer på at øge mestringsfærdigheder inden for følelsesregulering, men i mindre grad på den specifikke retning som ens værdier udstikker.
• Anvendelsesområder:
  • ACT er alsidig og anvendes til en bred vifte af psykiske problemer, herunder angst, depression, OCD, spiseforstyrrelser og afhængighed.
    ACT kan hjælpe “næsten alle med næsten alt“.
  • MBCT er især kendt for sin effektivitet i behandling og forebyggelse af tilbagefald af depression.
  • DBT er primært udviklet til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD), men bruges også til andre tilstande, der involverer vanskeligheder med følelsesregulering.
• Forskning og empiri:
  • ACT er en evidensbaseret behandling, med mange randomiserede kontrollerede forsøg (RCT’er) der viser dens effektivitet for en bred vifte af problemer.
    Det understøttes af forskning i Relational Frame Theory (RFT), som er en teori om sprog og tænkning.
  • MBCT har også solid empirisk støtte som en effektiv behandling mod tilbagefald af depression.
  • DBT er ligeledes evidensbaseret med solid forskningsmæssig støtte til behandling af BPD.
• “Fellow travelers on the path”:
  • Udøvere af de forskellige “tredje bølge” terapier betragter hinanden som “medvandrere på vejen“, hvilket indikerer en forståelse for fælles mål og overordnede principper.
    Dette afspejler en åbenhed for tværfagligt samarbejde og synergi i psykoterapien.

Sammenfatning

Mens ACT, MBCT og DBT alle er “tredje bølge” terapier med rødder i mindfulness, adskiller de sig i deres primære fokus, specifikke teknikker og anvendelsesområder.

ACT fokuserer især på psykologisk fleksibilitet, værdier og engageret handling,
mens MBCT primært fokuserer på mindfulness og forebyggelse af tilbagefald af depression,
og DBT fokuserer på færdighedstræning inden for følelsesregulering og interpersonel effektivitet.

Alle tre tilgange har solid forskningsmæssig støtte og deler det overordnede mål at hjælpe mennesker med at leve mere tilfredsstillende liv.